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得了糖尿病 当心肾病如影相随
人气: 特价圈达人:刘海 发表于:2013-02-23
不少人谈“糖”色变,主要是由于糖尿病会引起一系列的并发症,例如糖尿病心脏病、糖尿病足造成的“老烂脚”、糖尿病视网膜病变导致的失明、糖尿病周围神经病变所致的感觉异常等。而在糖尿病的诸多并发症中,糖尿病肾病是最容易被忽视,也是最不被重视的。
  其实,糖尿病肾病是糖尿病极为常见的并发症之一。据统计,超过40%的糖尿病患者有肾脏损害。临床上,糖尿病肾病表现为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期可出现严重的肾功能衰竭,即尿毒症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
  早期发现,从尿“入手”
  尽管糖尿病肾病有如此大的危害,但早期多无症状,仅有部分患者表现为血压的轻度增高,这也是它容易被人们忽视的原因。而糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿、浮肿乃至肾功能不全,其病情的发展往往是不可逆的。只有当病情还处在微量白蛋白尿阶段时,就到肾脏科医生处诊治,才有可能延缓或者逆转糖尿病肾病的发生发展,避免最终进入尿毒症。
  那么,如何早期发现糖尿病肾病呢?中华医学会糖尿病学分会制定的糖尿病肾病诊断标准为:糖尿病病史6~10年以上,出现持续性微量白蛋白尿,排除其他肾脏病即可诊断为早期糖尿病肾病。因此,微量白蛋白尿的检测对于早期发现糖尿病肾病至关重要。
  正常人尿白蛋白排泄率(UAE)应在20微克/分钟(30毫克/24小时)以内,如果在20~200微克/分钟(30~300毫克/24小时)范围则被称为微量白蛋白尿。可以通过检测24小时尿液中白蛋白含量来判断患者有无微量白蛋白尿。
  24小时尿液的留取方法为:早晨起床后排空膀胱,当日正常治疗和饮食,不做剧烈运动和较强体力劳动,从第二次尿到次日起床后的第一次尿,把尿液全部收集起来,量一下总体积或总重量并记录下来,然后混匀取10~15毫升尿样到医院检测。如果留取24小时尿液有困难,也可以检测患者清晨第一次尿液的白蛋白与肌酐比值,男性应<2.5、女性应<3.5。
  因此,建议糖尿病患者每隔3~6个月检查一次晨尿的尿白蛋白与肌酐比值,或者24小时尿液的白蛋白定量,从而做到对糖尿病肾病的早期发现、早期诊断、早期治疗,减少糖尿病肾病对患者的危害。
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